Синдром хронической усталости

синдром хронической усталостиЧто такое синдром хронической усталости, каковы причины появления этого состояния? Как избавиться от слабости, сниженной работоспособности, субфебрильной температуры, болей в различных частях тела, раздражительности и снижения настроения?

Что такое синдром хронической усталости?

Примерно каждый пятый пациент, обращающийся к врачу, жалуется на продолжительную усталость. При этом обычно чувство усталости связано с переутомлением и тем или иным острым заболеванием. После отдыха и лечения усталость в большинстве случаев проходит.  При сохранении жалоб, которые не могут быть объяснены каким-либо патологическим состоянием, можно предполагать, что они связана с синдромом хронической усталости (СХУ), диагноз которого может быть поставлен только после исключения других соматических и психических расстройств.

Синдром хронической усталости – это распространенное заболевание, главным признаком которого является немотивированная выраженная общая слабость (усталость), которая мешает активной повседневной жизни и сохраняется как минимум 6 месяцев. СХУ– это не обычное утомление, которое проходит после отдыха. При этом состоянии человек не может найти явной причины появления недомогания, а само расстройство не проходит ни после продолжительного сна, ни после полноценного отдыха на море, ни после посещения санатория.

Впервые синдром хронической усталости (chronic fatigue syndrome, CFS) был выделен как самостоятельное заболевание в 1988 году в США (CDC, Атланта). По данным статистики в некоторых западных странах данный синдром встречается примерно у 0,2-2% населения, 80% которых составляют девушки и женщины в возрасте от 15 до 40 лет.

Что делать, если беспокоит постоянная хроническая усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха? В первую очередь – обратиться к врачу, для того, чтобы разобраться с причиной появившихся проблем со здоровьем. Только в медицинском учреждении после тщательного обследования можно будет сказать, откуда взялась эта усталость, является ли она признаком серьезного заболевания или это временные функциональные нарушения, возникшие от переутомления или стресса.

Возможные причины синдрома хронической усталости

  • Хронические стрессовые ситуации в прошлом и в настоящее время
  • Нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (снижение выработки кортизола и других стероидных гормонов, реже – гиперкортицизм, нарушения обмена серотонина и др.)
  • Дефицит йода в рационе и пониженная функция щитовидной железы
  • Обменные нарушения, изменение клеточного метаболизма (снижение синтеза определенных белков и митохондрий клеток, повышенное образование молочной кислоты при физических нагрузках, нарушение снабжения тканей кислородом, дефицит магния)
  • Разбалансировка вегетативной нервной системы (ВСД по гипотоническому типу со снижением кровенаполнения мозговых сосудов)
  • Вирусная инфекция (Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы, Коксаки, вирусы гепатита C и другие, еще не обнаруженные микроорганизмы), приводящая к иммунологическим нарушениям в организме
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты со снижением числа лимфоцитов и иммуноглобулинов класса G, а также нарушения в системе цитокинов
  • Дисбактериоз кишечника
  • Невротические и психические расстройства (сопровождающиеся тревогой, страхом, депрессией, личностными нарушениями)

Истинная причина развития синдрома хронической усталости до сих пор неизвестна.

Симптомы СХУ

Острый период болезни протекает как простудное заболевание – повышается температура тела, беспокоит головная боль, бессонница, мышечные боли, слабость, снижается настроение. Однако эти симптомы сохраняются и через неделю, и через несколько месяцев, несмотря на стандартное лечение.

Симптомы СХУ

Диагностические критерии синдрома хронической усталости

1.Беспричинная усталость, утомляемость, продолжающаяся на протяжении шести месяцев и более. Усталость не является следствием какого-либо другого заболевания (исключены соматические заболевания, нервные и эндокринные расстройства, известные инфекции, опухоли и т.д.).

2.Имеются следующие симптомы СХУ (4 и более признаков):

  • Нарушения памяти и концентрации внимания
  • Боли в горле, признаки фарингита
  • Увеличенные и болезненные лимфатические узлы (шейные, подмышечные)
  • Периодические головные боли
  • Мышечные боли, скованность мышц в различных частях тела
  • Боли в суставах
  • Быстрая утомляемость (вплоть до бессилия) после незначительной физической нагрузки и выраженная продолжительная (более суток) усталость после этого
  • Нарушения сна (нет чувства восстановления сил, свежести, бодрости после пробуждения)

В клиническом анализе крови при синдроме хронической усталости часто выявляется увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов, реже – моноцитоз, увеличение СОЭ. Рекомендуется определение белка и фракций, глюкозы, уровня электролитов, C-реактивного белка, АЛТ, АСТ, креатинина и ТТГ (тиреотропного гормона), а также кортизола и АКТГ.

Состояния, исключающие диагноз СХУ

Для постановки диагноза “синдром хронической усталости” необходимо в первую очередь исключить другие причины, вызывающие хроническую усталость, слабость, снижение работоспособности.

  • Наличие соматических заболеваний, таких как тяжелая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия,  болезни крови, онкологические заболевания, хронический гепатит В или С, цирроз печени, неконтролируемый сахарный диабет,  аутоиммунные расстройства, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, органические болезни нервной системы
  • Прием ряда лекарственных средств (миорелаксанты, анальгетики, бета-блокаторы, бензодиазепины, антигистаминные и противовоспалительные средства, интерфероны β)
  • Психические заболевания (в том числе в анамнезе): большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами, биполярное аффективное расстройство, психотические состояния (шизофрения), деменция, нервная анорексия или булимия.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
  • Тяжелое ожирение (индекс массы тела более 45 ).

После исключения вышеперечисленных заболеваний необходимо разграничить и конкретный тип усталости. Выделяют необъяснимую (в течение нескольких дней), длительную (около месяца), хроническую (3 месяца) усталость и собственно сам синдром хронической усталости с продолжительностью симптомов в течение более шести месяцев.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) есть схожий с СХУ шифр “Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни” (код G93.3). В США в 2015 году предложен еще один вариант диагноза при хронической усталости – болезнь системной непереносимости нагрузок.

Принципы лечения синдрома хронической усталости

Еще раз хочется повторить, что перед тем, как рекомендовать какие-либо средства лечения хронической усталости, необходимо установить правильный диагноз и исключить наличие заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы болезни.
Затем подбирается индивидуально разработанный комплексный план лечебных мероприятий.

Это может быть:

  • Прием общеукрепляющих средств (витамины группы B, препараты магния, L-карнитин) и ноотропов,
  • Сегментарный массаж и иглорефлексотерапия,
  • Психотерапевтическое воздействие (когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, аутотренинг, медитация),
  • Специально подобранный комплекс гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузок на мышцы,
  • Диетотерапия с включением разгрузочных дней и ограничением калорийности рациона, использованием интервального и периодического голодания (например, FMD-диеты)
  • При хроническом болевом синдроме из-за фибромиалгии применяются парацетамол, ибупрофен и другие НПВС, а также по показаниям такие препараты, как прегабалин, дулоксетин, амитриптилин или габапентин.
  • При тревожно-депрессивном расстройстве могут назначаться дневные транквилизаторы коротким курсом (мебикар, грандаксин), антидепрессанты
  • При необходимости проводится курс противовирусной терапии.

Эти методы лечения синдрома хронической усталости позволяют  нормализовать работу иммунной системы, повысить адаптационные резервы и обеспечить скорейшее выздоровление от недуга.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *